Definición de Síndrome Metabólico y su diagnostico
Según la norma oficial mexicana para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias,
El síndrome metabólico es conjunto de anormalidades bioquímicas, fisiológicas y antropométricas, que ocurren simultáneamente y pueden producir o estar ligadas a la resistencia a la insulina y/o sobrepeso u obesidad central, que incrementan el riesgo de desarrollar Diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular o ambas.
Es decir, el síndrome metabólico no es una enfermedad especifica sino un conjunto de factores que aumentan el riesgo de desarrollar otras enfermedades.
Los factores que componen al síndrome metabólico son:
- Obesidad abdominal
- Resistencia a la insulina, hipersinsulemia o tolerancia a la glucosa
- hipertensión arterial o presión arterial fronteriza
- dislipidemia (hipetrigliceridemia y/o HDL bajo)
- Estado proinflamatorio o protrombótico
Las enfermedades que pueden causar estos factores son:
- Enfermedad ateroesclerótica
- Enfermedad cardiovascular
- Diabetes mellitus 2
- Muerte
Criterios para el diagnóstico del síndrome metabólico
Existen diferentes criterios para el diagnóstico del síndrome metabólico, pero los más importantes son:
- Criterio de la OMS
- Criterio del Panel Nacional para la Educación en Colesterol – Panel para el tratamiento de adultos (NCEP-ATPIII)
- Criterio de la federación internacional de Diabetes
Criterio de la OMS
Con el criterio de la OMS el Síndrome Metabólico se define como la existencia de tener resistencia a la insulina con al menos otros 2 factores.
La resistencia a la insulina se puede definir como:
Diabetes mellitus tipo 2
Glucosa en ayunas ≥ a 100 mg/dl
O tolerancia a la glucosa
Los factores adicionales son:
1.- Obesidad abdominal: Relación cintura-cadera:
> 0.9 hombres
> 0.85 mujeres
O tener índice de masa corporal (IMS) > 30.
2.- Triglicéridos ≥ 150 ml/dl y/o Colesterol HDL < 35 mg/dl en hombres y < 39 mg/dl en mujeres.
3.- Presión arterial ≥ 140/90 mmHg.
4.- Microalbuminuria
Criterio del Panel Nacional para la Educación en Colesterol – Panel para el tratamiento de adultos (NCEP-ATPIII)
Para este criterio no se requiere la presencia de resistencia a la insulina, sino que solomente la presencia de 3 o más de los siguientes factores:
1) Circunferencia de la cintura ≥102 cm en los hombres, ≥ 88 cm en las mujeres
2) Triglicéridos 150 mg/dl o superior
3) HDL-C <40 mg / dl en los hombres, y <50 mg / dl en las mujeres
4) Hipertensión 130/85 mmHg o superior
5) Glucosa en ayunas 110 mg / dl o superior
Criterio de la federación internacional de Diabetes
En este criterio adquiere mayor relevancia la obesidad y en especial la obesidad abdominal.
El diagnostico de Síndrome Metabólico con este criterio se determina cuando la persona tiene obesidad y al menos dos de los factores adicionales.
1.- La obesidad se puede definir con este criterio cuando:
La circunferencia de la cintura es ≥ 90 en hombres y ≥ 80 en mujeres
O el IMC > 30.
Factores adicionales:
2. Triglicéridos 150 mg/dl o más, o tratamiento específico para esta anomalía lipídica.
3. HDL-C <40 mg/dl en hombres y <50 mg / dl en mujeres o tratamiento específico para esta
anormalidad lipídica.
4. Presión arterial de 130 o 85 mmHg o superior, o tratamiento de hipertensión previamente
diagnosticada.
5. Glucosa en ayunas 100 mg/dl o más, o diabetes tipo 2 previamente diagnosticada.
Bibliografía:
NORMA Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2012, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias.
Dr. Pablo Méndez Hernández, Síndrome Metabólico: Definición, fisiopatología y criterios para el diagnóstico. Artículo de revisión.
María Peinado Martínez, Isaac Dager Vergara, Karol Quintero Molano, Mariana Mogollón Perez and Andrés Puello Ospina; Síndrome Metabólico en Adultos: Revisión
Narrativa de la Literatura; iMedPub Journals, Vol.17No.2:4 doi: 10.3823/1465
